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王阿姨前两年过了更年期，最近几个月下面会没有规律性的出血，自己也很纳闷，都已经绝经了怎么还会出血，难道是自己焕发第二春？自己也在网上查了查资料，什么宫颈癌，卵巢癌疯狂出现在王阿姨的手机屏幕前，越看越害怕，实在不放心就跑来医院看看。

女人过了更年期，下面容易出血是怎么回事呢？医学上是这么说的

绝经后出血是指更年期女性月经完全停止一年以后的阴道流血。是中老年女性疾病中的常见疾病之一，过去绝经后出血被认为是生殖器恶性肿瘤的危险信号，随着医学科学知识的发展及医疗水平的提高，阴道镜及宫腔镜的广泛应用，发现由生殖器炎症和非器质性因素引起者，已经成为了绝经后出血的主要愿意。

1、恶性肿瘤以往认为绝经后子宫出血的中老年女性恶性肿瘤发生率很高，所以认为绝经后子宫出血是恶性疾病的信号。但最近几年发现，恶性肿瘤只是绝经后出血病人的一小部分，国内报道高的发病率约为22.7%，低的发病率只有8.8%。能引起绝经后子宫出血的恶性肿瘤中，子宫内膜癌最为多见，接着子宫颈癌，卵巢恶性肿瘤相对少见。尽管恶性肿瘤在绝经后出血病人中所占比例不是很高，但是仍然要提高警惕，对原因不明的绝经后出血患者，要重复检查，严格随访，以便早期诊断和治疗，提高中老年妇女的生活质量。

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2、生殖道炎症随着绝经时间的延长，女性体内性激素水平逐渐下降，子宫内膜逐渐萎缩，阴道黏膜也呈现萎缩变化。子宫内膜及阴道黏膜的萎缩变化，会引起局部抵抗力降低而易受细菌衣原体等病原微生物侵袭，导致子宫内膜炎，子宫颈炎和阴道炎发生。在炎症基础上，浅表的毛细血管易受损伤，少数可形成浅表溃疡，从而引起出血。大约有1/3的绝经后子宫出血是与生殖道炎症有关。

3、非器质性疾病一、内源激素的变化，绝经后卵巢衰竭，但子宫内膜仍可增生，甚至增生过长状态。当激素水平波动时，也会发生子宫出血。再有，少数女性绝经后卵巢并非整个萎缩，仍有较长的生命力。临床曾见到绝经后1~2年，又出现1~2次阴道流血现象，甚至受孕。二、外源性激素的影响，临床上外源性雌激素应用比较广泛。如用雌激素治疗老年性阴道炎，以及作为抗衰老治疗的激素替代疗法，这些均可引起绝经后出血。

中老年女性出现下体出血，有时并非来源于生殖系统，如泌尿系的感染可能尿血，老年便秘可能引起肛门裂或痔疮出血等等，因而弄清血的来源也是很重要的。

如果中老年女性绝经后出血，可以做以下的检查来辨别。

1、凝血功能检查：凝血酶原时间、部分促凝血酶原激酶时间、血小板计数、出凝血时间等，判断是否为凝血和出血功能障碍性疾病。

2、妇科B超检查：绝经后生殖器官呈萎缩性改变，极度萎缩时，子宫内膜腺体及间质几乎完全消失，近年来报道认为，高分辨阴道B超，可作为诊刮前一种筛选手段，并认为子宫内膜厚度≤4m，属于正常范围，不一定需要行诊刮术。此外，B超尚可帮助了解子宫及附件有无包块及其大小和性状、包膜是否完整、属囊性或实性等。B超检查属无创伤性，不会促进病变的扩散和发展,有利于临床诊断，且可反复使用，进行动态观察。但B超可出现假阴性和假阳性。

3、血清性激素测定：测定血睾酮、催乳素水平以及甲状腺功能可以判断是否为相关的内分泌疾病。

4、诊断性刮宫：可以止血并且明确子宫内膜病理诊断。年龄大于35岁，药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者，应行诊刮明确子宫内膜病变。

5、子宫内膜活组织检查：优点是创伤小，能够获得足够组织标本用于诊断。可以判断是否为子宫内膜病变。

6、宫腔镜检查：诊断性刮宫虽然是一种诊断较好的方法，但有一定的漏诊率而贻误对病人的诊断。在宫腔镜直视下，选择病变区进行活检，可诊断各种宫腔内病变，如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等。自宫腔镜问世后，应用宫腔镜诊断绝经后出血的病因，结合病理检查时，几乎可做到准确无误。

7、腹腔镜检查：可以在直视下了解盆腔有无肿瘤，如发现肿瘤可取活检病理检查。但腹腔镜是有创伤性检查，且需设备及较熟练的工作人员，在必要时可实施。

中老年女性下面出血要注意什么？

1、注意控制情绪，生活要有规律，遇事不要着急、紧张、强迫自己不要胡思乱想。

2、了解相关知识，保持心情舒畅，积极参加文娱活动和体育锻炼，以增强体质。

3、平时注意卫生，减少患病的机会。要定期进行妇科检查，注意外阴部的清洁。患病期间每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。不要为了“消毒杀菌”就使用肥皂或各种药液清洗外阴。

4、要在医生指导下，适当地服用激素和钙来防治神经失调、骨质疏松、生殖器老年萎缩等。外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起中老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等，不像育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见。因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。

5、适当控制饮食，多吃蔬菜、水果和瘦猪肉、排骨、鱼虾、豆制品、海带等，少吃动物内脏和猪大肠，猪肝等。

6、已经带节育环的妇女，但绝经半年后应及时取出。

7、由于中老年女性阴道黏膜菲薄，弹性组织减少，因此过性生活时有可能损伤黏膜及黏膜内血管，使细菌乘机侵入。解决方法：可以在性生活前涂少量油脂，以润滑、减小摩擦。

结语：妇女绝经后一般不应有月经或任何阴道出血，一旦出现阴道流血，不管血量多少，都应仔细检查，寻找出血原因。首先应详细询问病史，是否有外源性激素或可致出血药物的应用。其次进行认真地妇科检查，必要时应用阴道镜及宫腔镜进行检查。绝经后出血的妇女应立即到医院检查，不可麻痹大意。尤其是肥胖妇女，绝经10年以上，有多次阴道出血，而且淋漓不止达一个月以上者更应高度怀疑癌瘤的可能性。

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