艾滋病的暴露前预防

来源:未知 作者:admin  时间:2016-11-18 17:16 人气:

    欧盟委员会近期也批准HIV复方药特鲁瓦达(Truvada)作为HIV的暴露前预防用药,特鲁瓦达是二合一的抗病毒药物,2004年获批准上市,包含恩曲他滨和替诺福韦酯,FTC/TDF,每日口服一次),但是需要配合安全性行为措施(如避孕套),降低未感染者中的性行为感染HIV-1的风险,Truvada成为欧洲首个在所有28个国家都获批用于暴露前预防的药物。
    2012年7月16日,美国食物与药品管理局批准使用特鲁瓦达作为预防感染艾滋病毒的药物。
    在欧洲,特鲁瓦达于2005年获批,联合其他抗逆转录病毒药物(ARV)用于HIV-1成人感染者的治疗。目前,特鲁瓦达是欧洲处方用作联合治疗的最常用抗逆转录病毒药物。
    暴露前预防(PrEP)是通过预先服用抗逆转录病毒药物(ARV)来保护未被人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的阴性人群免于感染HIV的一项策略措施。可能反复暴露于HIV感染风险的人群,可通过预先服用ARV来降低HIV感染的风险。研究表明,遵医嘱按时按量服用暴露前预防性药物,能够非常有效地预防HIV通过无保护的性行为传播。
    在iPrEx study研究中,特鲁瓦达在1.2年的随访时间内使得高危人群HIV感染率降低了44%。 Partners PrEP trial研究中,特鲁瓦达的使用,在和HIV感染者发生异性性接触人群中感染风险下降了75%。而去年发表在权威杂志新英格兰医学杂志上的文章显示,相比摄入安慰剂的个体而言,摄入抗逆转录病毒药物特鲁瓦达的个体感染HIV的可能性会降低86%。
    前提是同时还需要使用避孕套。
    2014年,在欧洲观察到了有史以来数目最多的新确诊感染者,其中90%是通过性传播途径感染。特鲁瓦达用于HIV暴露前预防,提供了一个额外的预防工具,配合安全性行为措施时,将帮助保护高危未感染群体免受HIV病毒感染。
    除欧盟外,美国、澳大利亚、加拿大等国已经批准特鲁瓦达用于暴露前预防。我们国家艾滋病诊疗指南2015版推荐的暴露后预防是恩曲他滨+替诺福韦+克力芝(或者拉替拉韦),但是没有批准任何药物作为暴露前预防。
    在美国,美国疾病控制和预防中心(CDC)于2014年更新HIV暴露前预防指南。根据指南,CDC建议以下4类高危人群接受暴露前预防措施:
    ——男男性行为者(MSM);
    ——HIV高风险的异性性行为者;
    ——HIV单阳伴侣中的HIV阴性者;
    ——静脉药瘾者